Najveći američki osiguravač saopštio izmene, navodeći da je cilj olakšavanje pristupa lečenju i smanjenje administracije
Najveća američka zdravstvena osiguravajuća kompanija UnitedHealthcare saopštila je 5. maja 2026. godine da će ukinuti obavezu prethodne autorizacije za oko 30% medicinskih usluga koje su do sada zahtevale odobrenje osiguravača. Ova promena, prema navodima kompanije, ima za cilj smanjenje administrativnog opterećenja za medicinsko osoblje i ubrzavanje pristupa pacijenata potrebnoj zdravstvenoj zaštiti.
Prethodna autorizacija predstavlja proceduru u kojoj lekari, bolnice i druge zdravstvene ustanove moraju da dobiju zvanično odobrenje od osiguravajuće kompanije pre nego što pacijent može započeti određeni tretman ili zahvat. Ovakva praksa naišla je na kritike iz medicinske zajednice zbog dodatnog vremena potrebnog za obradu zahteva i mogućeg odlaganja tretmana za pacijente.
Prema podacima Američkog medicinskog udruženja, lekarske ordinacije u proseku troše oko 12 sati nedeljno na procese vezane za prethodnu autorizaciju. Zdravstveni radnici ističu da bi to vreme moglo biti efikasnije iskorišćeno za pružanje direktne nege pacijentima. Takođe, deo pacijenata je prijavljivao situacije u kojima im je tretman bio odbijen zbog procedure prethodne autorizacije.
UnitedHealthcare je u zvaničnom saopštenju naveo da je prethodna autorizacija potrebna za približno 2% medicinskih usluga koje pokriva njihova polisa. Kompanija ističe da se oko 92% zahteva odobrava u roku od 24 sata. Generalni direktor UnitedHealthcare-a Tim Noel izjavio je da “prethodna autorizacija predstavlja važan mehanizam zaštite, ali treba da se koristi samo kada je to zaista neophodno radi zaštite pacijenata i unapređenja kvaliteta nege”. On je dodao da će ukidanje dela ovih zahteva doprineti tome da pacijenti brže dobijaju potrebnu negu, a lekari više vremena provode sa pacijentima.
Ova odluka UnitedHealthcare-a dolazi u trenutku kada se na zdravstvenu industriju u SAD vrši pritisak da pojednostavi procedure i smanji administrativne barijere između pacijenata i zdravstvene zaštite. Pojedini predstavnici medicinske struke i udruženja su ranije ukazivali na probleme povezane sa prethodnom autorizacijom, navodeći da ovaj sistem može rezultirati odlaganjem ili odbijanjem potrebnih tretmana.
Kompanija je najavila da će nastaviti sa analizom politike prethodne autorizacije i da će, prema potrebi, uvoditi dodatne izmene u cilju unapređenja procesa i olakšanja pristupa lečenju. Detalji o tome koje konkretne usluge više neće zahtevati prethodnu autorizaciju nisu navedeni u saopštenju.
Nezavisna verifikacija uticaja ove promene na svakodnevnu praksu i kvalitet zdravstvene zaštite biće moguća u narednim mesecima, nakon što nove smernice stupe na snagu.
