Prema zvaničnim procenama, milioni građana biće obavezni da dokažu radnu angažovanost, dok pojedine države zahtevaju duže periode rada
Nove savezne smernice za pristup programu Medicaid u Sjedinjenim Američkim Državama stupile su na snagu, uvodeći obavezu za korisnike ovog programa da dokažu najmanje mesec dana radne angažovanosti, školovanja ili volonterskog rada pre sticanja ili zadržavanja prava na zdravstveno osiguranje. Ova pravila rezultat su zakona koji je usvojen prošle godine, a primenu novih uslova potvrdili su zvanični izvori.
Međutim, u pojedinim saveznim državama, zakonodavci su odlučili da dodatno pooštre pravila. Indiana je među prvim državama koja je uvela obavezu tromesečne radne aktivnosti za podnosioce zahteva za Medicaid. Prema novom državnom zakonu, korisnici moraju da dokažu kontinuirani rad ili slične aktivnosti tokom tri uzastopna meseca kako bi ostvarili pravo na beneficije.
Slično se dešava i u saveznoj državi Idaho, gde su lokalni zakonodavci takođe usvojili tromesečni zahtev, a guverner je potpisao zakon 10. aprila. Slični koraci preduzeti su i u Arizoni, Misuriju i Kentakiju, gde je cilj da se ograniči fleksibilnost u primeni federalnog zakona na nivou svake države.
Prema procenama nezavisnog Kongresnog budžetskog biroa, oko 18,5 miliona odraslih biće obuhvaćeno ovim novim pravilima, koja će biti primenjena u 42 savezne države i okrugu Kolumbija. U Indijani, prema navodima zvaničnika, radni zahtevi će se odnositi na oko trećinu stanovnika koji koriste Medicaid. Pravila se generalno ne odnose na decu, osobe starije od 65 godina, kao ni na osobe sa invaliditetom ili ozbiljnim zdravstvenim problemima.
Tradicionalno, primenu federalnih standarda definišu administracije na nivou država, koje se često oslanjaju na smernice federalnih regulatora. Međutim, u novim slučajevima, zakonodavna tela pojedinih država direktno učestvuju u određivanju dužine obaveznog radnog perioda.
Predstavnici američkih zdravstvenih organizacija naglašavaju da je ovakav pristup neuobičajen, jer inače zakonodavci ne odlučuju o tehničkim detaljima primene saveznog zakona. Zvaničnici navode da je cilj ovih mera da se poveća odgovornost korisnika programa Medicaid, dok protivnici ističu da bi stroži zahtevi mogli da utiču na dostupnost zdravstvene zaštite za određene grupe stanovništva.
Nove smernice predviđaju da svaka savezna država može samostalno da odluči o dužini obaveznog radnog perioda za korisnike, pri čemu je minimum jedan mesec, a maksimum tri meseca. Očekuje se da će implementacija novih pravila biti praćena dodatnim administrativnim procedurama i proverama.
