Prema izjavama građana i stručnjaka, odlaganja i odbijanja zdravstvenih osiguranja predstavljaju značajan problem u SAD
Prema najnovijim izveštajima iz Sjedinjenih Država, sve veći broj građana suočava se sa odlaganjima i odbijanjem zahteva za pokrivanje medicinskih troškova od strane zdravstvenih osiguravajućih kompanija. Ovakve situacije su potvrđene kroz svedočenja osiguranika, među kojima je i Mathew Evins, marketinški izvršni direktor koji je osam godina imao hronične bolove u leđima. Prema navodima, nakon više pokušaja neinvazivnog lečenja i preporuke lekara za operaciju, osiguravajuća kompanija je zahtevala dodatnu fizičku terapiju. Nakon što je Evins ispunio tražene uslove, zahtevi za pokriće su više puta odbijeni, što je, prema njegovim rečima, dovelo do daljeg pogoršanja njegovog zdravstvenog stanja tokom sedam meseci.
Prema dostupnim informacijama, trideset sedam miliona Amerikanaca nema zdravstveno osiguranje, dok oni koji ga imaju navode da se često susreću sa administrativnim preprekama kada im je nega najpotrebnija. Prema rezultatima istraživanja, 73% ispitanika smatra da su odlaganja i odbijanja zdravstvenih zahteva ozbiljan problem.
Stručnjaci iz oblasti zdravstvene politike ističu da su ovakvi slučajevi postali česti. Katherine Hempstead, viši službenik za politiku u Robert Wood Johnson Foundation iz Prinstona, navodi da je posredovanje osiguravajućih kompanija standardna praksa, ali da građani često izražavaju nezadovoljstvo kada se preporuke lekara ne mogu realizovati zbog odluka osiguravajućih društava. Hempstead naglašava da je problem kompleksan i uključuje više faktora, ali da su iskustva korisnika uglavnom usmerena na poteškoće u ostvarivanju prava na zdravstvenu negu.
Prema rečima učesnika u istraživanju, mnogi smatraju da osiguravajuće kompanije treba da imaju ulogu u procesu odlučivanja, ali da konačna reč ne bi trebalo da bude isključivo u njihovim rukama. Stručnjaci iz oblasti zdravstva ukazuju i na to da je sistem osiguranja složen, te da osim osiguravajućih kompanija i bolnice i pružaoci usluga učestvuju u procesu odlučivanja, što dodatno komplikuje pristup nezi.
S obzirom na aktuelnu situaciju, pojedini analitičari pozivaju na dalje proučavanje i moguće reforme sistema zdravstvenog osiguranja u SAD, kako bi se smanjio broj slučajeva odlaganja i odbijanja zahteva za pokriće medicinskih troškova. Preporučuje se i pojačana transparentnost odluka i komunikacija između osiguranika, zdravstvenih radnika i osiguravajućih društava.
Ova tema ostaje predmet interesovanja građana i stručne javnosti, dok se očekuju dalji izveštaji i preporuke o mogućim rešenjima u narednom periodu.
